新型农村合作医疗的自查报告

第一篇：新型农村合作医疗自查报告

2014年新型农村合作医疗工作自查情况报告

根据县卫生局2014[108]号文件要求,我院迅速组织合管科、财务科对2014年元月份以来的农合补偿情况进行了自查，现将自查情况报告如下：

一年来，我院严格按照《2014年新型农村合作医疗制度实施办法》《竹溪县新型农村合作医疗定点医疗机构管理办法（试行）》执行，遵守合作医疗有关制度和规程；把合作医疗工作纳入医院目标管理，成立了以院长为组长的领导小组，下设医院合管科，有院领导分管、有专人具体负责合作医疗业务，有合作医疗工作方案、制度；设立合作医疗补偿结算窗口、宣传（公示）专栏，按照新型农村合作医疗制度的有关规定认真核实患者身份、核对合作医疗证，确定患者是否参加了合作医疗,严格把关，防止冒名顶替、弄虚作假套取合作医疗基金的事件发生。经过自查没有发现违纪违规、弄虚作假现象发生。截止11月25日共收治农合住院患者4543人次，其中一般住院患者4322人次，住院分娩患者221人次，总费用1150.09万元，补偿484.16万元，例均费用2533.51元，例均补偿费用1065.74元，实际补偿费用比42.07%。

新型农村合作医疗制度是国家惠农政策的重要组成部分，是体现党的温暖的具体表现形式，也是竹溪县人民医院的光荣义务。作为新农合定点医疗单位，我们本着全心全意为农村合作医疗患者服

务的宗旨，为切实维护参合农民的利益，我们将一如既往地认真贯彻落实新型农村合作医疗政策，定期公示 ……此处隐藏5151个字……知》，一是要求参合患者入院时，首先要查验医保卡或合作医疗证、身份证和户口本，确认住院患者身份。患者须提交身份证复印件1份（a4纸），承诺其真实并签字留印。经治医生、护士在身份证复印件上双签字，确认患者身份真实可靠，并将身份证复印件载入病历。特殊原因没有办理身份证的（如小孩、老人等），必须查对户口本和其他亲属身份证，并复印户口本。二是要求临床科室主任要每天对新入院参保参合住院患者进行查房，做到巡查到病房，核查到床

头，对参保参合住院患者身份和病情进行仔细核实确认。合管办负责人要定期或不定期对参保参合的住院病人进行核查。一经发现人、证或卡不符的病人要及时上报医院处理。近期内已取得成效，医护人员对一些拿别人身份证复印要求办理入院的行不进行了抵制，对于车祸伤病人坚决不纳入新农合报销。

6、严格落实参保参合患者住院审查的责任追究。医院制订了相关制度，包括“对属医患勾结骗取医保、新农合基金者将按相关规定暂停医务人员执业资格，并追究科室负责人和相关人员的责任。对挂名、冒名、借证、空床住院或不属报销范围的病例给予了医疗费用报销的，对当事医务人员、报销经办人员按责任进行处罚，责成向医院写出书面检查，并处以相同额度金额的罚款。情节严重构成犯罪的，申请吊销执业资格，移交司法部门处理”等。一经发现，将坚决兑现，严禁损害新农合制度的行为发生。

我院将限期整改以上存在的问题和不足，并由医院农合管理办公室和相关职能科室不定时检查抽查，对整改不到位的将严肃处理，并与绩效工资挂钩，与年度考核挂钩。通过这些举措，使我院新型农村合作医疗制度更加健康高效开展，使党和国家的惠民政策更好地造福参合农民群众。

**市中医医院

2014年4月10日